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2019临床助理医师笔试精神神经系统:癫痫的治疗及用药原则

发布时间:2019-07-30

癫痫的治疗

  1.癫痫是可治性疾病。

  2.治疗目标:完全控制发作,使患者获得较高的生活质量或回归社会。

  3.药物治疗为主,必要时手术治疗,预防诱发因素

  4.需药物治疗:半年发作>2次

  根据患者及家属意愿决定治疗方案:首次发作或间隔半年以上发作1次者,告知药物治疗利弊。

  5.药物的选择汇集

  部分性发作和部分性继发全身发作——卡马西平首选

  全身强直-阵挛性发作——丙戊酸首选

  典型失神发作,肌阵挛性发作——丙戊酸首选

  阵挛性发作——丙戊酸首选

  强直性发作——卡马西平首选

  癫痫的用药原则

  单一用药开始;小剂量开始,调整到既能控制发作,以不产生中毒反应为宜。药物的更换:原用药基础上加用新药,在3~4天内递减要撤换的药物,同时递增新用的第二种药物;突然停药可诱发癫痫持续状态;减药过程的时间:≥1~1.5年无发作者。

  停药时间:单纯部分性和全面性强直-阵挛发作,完全控制4~5年后。

  失神发作完全控制后半年停药。

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