发布时间:2019-05-05
腰痛的病史采集是2019年临床执业医师考试会涉及到的重要考点,为了帮助各位考生可以拿下这一部分的分值,晋升医学教育小编为大家整理准备了2019年临床执业医师实践技能腰痛的病史采集要点,详情如下:
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。评分标准。(总分15分) 简要病史:女性,48岁。反复腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。
女性,48岁。反复腰痛3年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。
(2)腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急,发作频率及演变过程,加重或缓解因素。
(3)右下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。
(4)伴随症状:有无发热、盗汗,有无下肢麻木无力,有无间歇性跛行。
部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。
(2)治疗情况:是否用止痛药物或牵引、按摩治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯。
(三)问诊技巧(2分)