点此收藏本站,购买请认准《考试宝典》官方正版

2019中西医执业/助理医师考试考点:消化系统疾病诊断公式、检查及治疗方法

发布时间:2019-04-01

消化系统疾病诊断公式、检查及治疗方法,是中西医助理医师考试历年常考的知识点,晋升医学小编为您整理了中西医执业/助理考试常考点:消化系统疾病诊断公式、检查及治疗方法如下。


  消化系统疾病诊断公式:

  共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

  1.急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

  2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带(烧心、反酸、饭食)

  3.消化性溃疡病

  (1)胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

  (2) 十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

  (3)消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体

  4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

  5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

  6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效 治疗:柳氮磺吡啶(SASP)

  7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

  急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

  (1)出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。 首选辅助检查B超,确诊检查CT

  (2)一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶

  8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

  9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)

  10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

  11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

  12.肝外胆管结石=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)

  急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

  13.急腹症

  (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC↑

  (2)肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)

  病因:机械性(器质性)和动力性(肠麻痹、痉挛)

  血运:单纯性和绞窄性(有无血运障碍、肠壁颜色)

  程度:完全性和不完全性

  部位:高位(空肠以上,吐胆汁);低位(回肠末端和结肠,吐物有粪臭)

  (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

  (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)

  (5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

  (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈剧痛)+脓性分泌物

  14.消化系统肿瘤

  (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

  (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

  (3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

  (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

  (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

  (6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左,溃疡型/右。肿块型)

  15.肛门、直肠良性病变

  (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

  (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

  (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

  16.腹部闭合性损伤

  肾损伤=腰部损伤+血尿

  肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

  脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

  肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

  17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

  ▲消化系统疾病进一步检查

  1.胃镜、结肠镜、直肠镜

  2.消化道造影

  3.腹部B超、CT

  4.立位腹平片

  5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

  6.HP检查测

  7.腹腔穿刺

  8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

  9.实验室检查:

  (1)血尿淀粉酶—胰腺炎

  (2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原—肿瘤

  (3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

  ▲消化系统治疗原则

  一、病因治疗

  (1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗,三联疗法或四联疗法 :PPI、胶体铋联合两种抗生素

  (2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

  (3)梗阻、腹膜炎:禁食、胃肠减压

  (4)维持水电解质、酸碱平衡

  二、对症治疗:退热、止痛

  三、手术:切除或修补

  四、肿瘤

  (1)手术治疗

  (2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

服务热线:4006-808-404(免长途话费) 咨询时间:周一至周日(8:30-23:00)节假日不休息
©2009-2022 www.jinsheng5.com 北京晋升文化传媒有限公司 版权所有
京icp备16063940号