放射医学（正高）

 

多选题

1.患者男性，68岁。吞咽不适1年，痰中带血2月入院，有长期吸烟史，胸部X片及CT均未见异常，食管吞钡(-)，间接镜下见结节状肿物限于喉内，声带固定，侵犯了环后区。以下说法正确的是

A.一般该肿瘤的分化程度比声门区喉癌好

B.该患者出现淋巴结转移的可能性大

C.综合治疗为主

D.预后比声门癌差

E.上中下颈部需行预防性照射

 

答案:BCDE

解析:该患者为声门上区癌，较易出现颈部淋巴结转移，以综合治疗为主，预后较声门区癌差，需行上、中、下颈预防性照射。

 

2.与CTA相比，DSA具有以下哪些优点

A.能显示3级甚至末梢血管

B.超选入分支血管造影以明确肿瘤供血动脉

C.进行肿瘤术前栓塞治疗

D.显示肿瘤与周围组织结构的解剖关系

E.提供肿瘤血流动力学情况

 

答案:ABCE

解析:DSA的优点是能显示3级甚至末梢血管，可超选入分支血管造影以明确肿瘤供血动脉，并可进行肿瘤术前栓塞治疗，还可以提供肿瘤血流动力学情况，为制定外科手术方案提供更详尽的资料；而CTA能提供肿瘤的确切解剖部位、形态、大小、与周围组织特别是咽旁间隙、颈动脉间隙等的关系。

 

3.DSA的禁忌证为

A.对碘对比剂过敏者

B.肝炎患者

C.有凝血障碍者

D.肾功能不全者

E.脾功能亢进者

 

答案:ACD

解析:DSA的禁忌证为对碘对比剂过敏者、有凝血障碍者及肾功能不全者等。

 

4.颈动脉粥样硬化狭窄程度分级，以下正确的为

A.0~49%为轻度狭窄

B.50%~69%为中度狭窄

C.70%~99％为重度狭窄

D.100%为完全闭塞

E.以上都对

 

答案:ABCDE

解析:颈动脉粥样硬化导致管腔狭窄，测量方法为CC法，管腔狭窄率(%)=（颈总动脉管径-最小残存管径）／颈总动脉管径×100%。狭窄程度分级按以下标准：0~49%为轻度狭窄；50%~69%为中度狭窄；70%~99%为重度狭窄；100%为完全闭塞。

 

5.DSA诊断椎动脉型颈椎病的优点有

A.对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确

B.透视下椎间隙定位准确

C.对椎动脉压迫来源容易作出判断

D.检查中可采取特殊体位，于多个体位下重复操作

E.对于椎动脉弥漫性病变，其敏感性高

 

答案:ABCD

解析:椎动脉DSA检查对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确，透视下椎间隙定位准确，对'椎动脉压迫来源容易作出判断，且检查中可采取特殊体位，于多个体位下重复操作。缺点是有创检查，存在对比剂副反应及用量的限制。对于椎动脉弥漫性病变，如椎体不稳等导致的椎动脉迂曲等病变，其敏感性与MRA相比无显著优势。

 

案例分析题

男，70岁，进行性排尿困难，MR检查如图

5.最可能的诊断是

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺钙化

D.前列腺囊肿

E.以上均不是

 

答案:A

 

6.关于该病的描述，下列不正确的是

A.90％发生在外周带

B.T

C.TWI可为低信号

D.TWI表现为高信号

E.TWI可为等信号

 

答案:A

解析:

第5题：TWI上前列腺体积增大，信号较均匀，轮廓光整，两侧对称，TWI上信号不均，内见高信号腺体增生结节，边缘见假包膜形成，周围带受压明显变薄。以上征象为前列腺增生最常见。

第6题：前列腺增生结节90%发生在移行带。