放射医学（正高）

 

多选题：

1.患者男性，68岁。吞咽不适1年，痰中带血2月入院，有长期吸烟史，胸部X片及CT均未见异常，食管吞钡(-)，间接镜下见结节状肿物限于喉内，声带固定，侵犯了环后区。以下说法正确的是

A.一般该肿瘤的分化程度比声门区喉癌好

B.该患者出现淋巴结转移的可能性大

C.综合治疗为主

D.预后比声门癌差

E.上中下颈部需行预防性照射

 

答案:BCDE

解析:该患者为声门上区癌，较易出现颈部淋巴结转移，以综合治疗为主，预后较声门区癌差，需行上、中、下颈预防性照射。

 

2.肾上腺皮质癌的CT表现，正确的有

A.肿瘤较大且分叶

B.密度不均匀

C.淋巴结及远处转移出现的晚

D.增强扫描可呈环状强化

E.常有肾静脉、下腔静脉瘤栓

 

答案:ABDE

解析:肾上腺皮质癌也分为功能性和非功能性两种，其肿块较大，形状不规则、分叶，包膜不完整，增强后肿块周边有不规则强化；肿块易出血、坏死及囊变，淋巴结及远处转移出现的早，常有肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，腹膜后转移，肝肾易被侵犯。

 

3.与常规照射比较，有利于提高肿瘤的控制率的情况是

A.后程加速超分割照射，总剂量不变

B.5次/周照射，总剂量不变

C.加速超分割照射，总剂量不变

D.加速治疗，总剂量不变

E.常规分段照射，总剂量不变

 

答案:ACD

解析:与常规照射比较，有利于提高肿瘤的控制率的情况是选项A、C、D。

 

4.下列哪些为肾上腺功能亢进性病变

A.库欣综合征（Cushing综合征）

B.原发醛固酮增多症（Conn综合征）

C.原发性肾上腺增生

D.肾上腺型阿狄森病(adrenal Addison dis-ease)

E.嗜铬细胞瘤

 

答案:ABCE

解析:Cushing综合征即皮质醇增多症；Conn综合征：原发醛固酮增多症；嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质病变；肾上腺型阿狄森病是双肾上腺因自身免疫，结核等严重感染，或继发于下丘脑分泌促肾上腺皮质素释放激素(CRH)及垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致，不是肾上腺功能亢进，故应排除在外。

 

5.DSA的禁忌证为

A.对碘对比剂过敏者

B.肝炎患者

C.有凝血障碍者

D.肾功能不全者

E.脾功能亢进者

 

答案:ACD

解析:DSA的禁忌证为对碘对比剂过敏者、有凝血障碍者及肾功能不全者等。

 

案例分析题：

女性，35岁。阵发性劳力性呼吸困难及阵发性夜间呼吸困难。听诊可闻及奔马律。行胸部平片检查如下图：

6.该患者可考虑下列哪种疾病

A.右室流出道狭窄

B.限制型心肌病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

 

答案:C

解析:扩张型心肌病约3/4病例心脏呈中至高度增大，一般各房室均可增大，而以左室增大最为显著。心影多呈普大型或主动脉型。主动脉结、肺动脉段和上腔静脉多属正常。

 

7.关于该病在X线透视下的征象下列哪项是正确的

A.两心缘搏动无明显减弱

B.左心室段搏动区域性减弱

C.右心房段搏动减弱

D.心脏搏动快速有力

E.主动脉结搏动增强

 

答案:B

解析:透视下扩张型心肌病主要改变有两心缘搏动普遍减弱；左心室段区域性减弱，右心房段正常或运动增强；心脏搏动缓慢有力，为Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞或窦性心动过缓的表现。

 

男性，26岁，发育尚可。反复发生上呼吸道感染，近来出现气急，心悸，易疲劳。听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，可听到收缩期杂音。行胸部X线平片检查如下图：

8.该患者应考虑下列哪种疾病

A.右室流出道狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.房间隔缺损

E.三尖瓣闭锁

 

答案:D

解析:房间隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为后前位上右心房心高比大于50%，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正位片上心尖圆隆上翘。左心房、室不大。

 

9.该病的首选检查方法为

A.X线三相位片

B.超声心动图和彩色多普勒

C.X线心血管造影

D.多层螺旋CT

E.磁共振检查

 

答案:B

解析: X线平片简单易行，无创伤，不仅可以观察心脏大小形态，还可以同时明确肺部情况，但对小房间隔缺损不能诊断，也不能判断房间隔缺损的类型。二维超声心动图能直观显示房间隔缺损，彩色多普勒血流显像可以形象地描绘出房间隔缺损及半定量估计分流量的多少和走向，频谱多普勒能估计肺动脉收缩压，超声心脏声学造影对小的房间隔缺损检出率更高。二维超声心动图结合彩色多普勒超声简便快捷，无创、无痛苦，是首选方法。X线心血管造影为有创性检查，CT、MRI费用高，不作为首选方法。