二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

31．致病菌侵入胸膜腔引起感染的途径有  (    )

A．支气管胸膜瘘

B．肺脓肿

C．肝脓肿

D．败血症

E．食管胸膜瘘

正确答案:ABCDE

32．甲状旁腺功能亢进的临床表现有  (    )

A．肾结石

B．心率快

C．基础代谢率升高

D．骨骼脱钙

E．骨骼钙化

正确答案:AD

33．特殊类型的阑尾炎主要特点为  (    )

A．小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔

B．老年人病理表现与临床表现不一致

C．妊娠期阑尾压痛点可上移

D．妊娠期阑尾炎穿孔后炎症不易局限

E．小儿急性阑尾炎宜保守治疗

正确答案:ABCD

34．心脏手术后，常发生心律失常，包括以下哪些  (    )

A．房颤

B．房早

C．室早

D．传导阻滞

E．室上性心动过速

正确答案:ABCD

35．瘢痕性幽门梗阻患者的术前准备必要的是  (    )

A．术前3天起应用抗生素

B．纠正水、电解质和酸碱紊乱

C．输血

D．洗胃

E．肺功能检查

正确答案:BDE

36．ARDS早期特点有  (    )

A．动脉血二氧化碳分压增高

B．呼吸加快

C．无明显肺部体征

D．动脉血氧分压下降

E．呼吸窘迫感

正确答案:BCDE

37．术前甲亢症状得到基本控制的表现是  (    )

A．情绪稳定

B．体重增加

C．突眼缓解

D．心律＜90次/分

E．基础代谢率＜+20%

正确答案:ABDE

38．急性肾功能衰竭时，选用抗生素的原则是  (    )

A．抗菌谱要广

B．延长给药间隔

C．肾毒性小

D．肾衰竭时半衰期延长

E．给予含钾抗生素

正确答案:BC

39．需要在手术后将用物、器械另行处理的是  (    )

A．乙肝抗原阳性患者

B．化脓性阑尾炎手术

C．疝修补术

D．甲状腺手术

E．手术破伤风清创

正确答案:ABE

40．体征是指  (    )

A．腹部压痛

B．腹泻

C．呕吐

D．肠型

E．肠鸣音亢进

正确答案:ADE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（41-43题共用题干）

患者，女性，17岁，学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6 kPa(75/45 mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

41．最有助于诊断的检查为  (    )

A．腹部X线检查

B．诊断性腹穿

C．B型超声检查

D．血常规检查

E．腹部CT检查

42．如腹穿抽到不凝固血液，应考虑为  (    )

A．脾破裂

B．小肠破裂

C．肠系膜血管破裂

D．肝破裂

E．胰腺破裂

43．以下护理措施不妥的是  (    )

A．输血、输液

B．半卧位

C．禁食、禁饮

D．密切观察生命体征

E．禁用吗啡类镇痛剂

正确答案:41．B；42．D；43．B

（44-49题共用题干）

患者男性，32岁。胆囊炎行胆囊切除术后5天，体温低热，换药时发现针眼处皮肤红肿，未见脓液。

44．此伤口发生了  (    )

A．针眼处脓肿

B．正常伤口

C．缝线反应

D．切口裂开

E．切口感染

45．正确的处理方法是  (    )

A．0.02%呋喃西林湿敷

B．10%鱼石脂软膏外敷

C．70%乙醇湿敷

D．30%硫酸镁湿敷

E．拆线引流

46．若处理不当，针眼处渗出脓液，按压后脓液渗出更多，体温增高应如何处理  (    )

A．30%硫酸镁湿敷

B．拆线引流

C．10%鱼石脂软膏外敷

D．70%乙醇湿敷

E．0.02%呋喃西林湿敷

47．若渗出脓液呈草绿色，有甜腥臭味，则考虑是  (    )

A．厌氧菌感染

B．金黄色葡萄球菌感染

C．铜绿假单胞菌感染

D．大肠埃希菌感染

E．白色念珠菌感染

48．该伤口换药应使用  (    )

A．过氧化氢

B．呋喃西林

C．苯氧乙醇

D．含氯石灰硼酸溶液

E．依沙吖啶

49．经处理后感染消散，伤口愈合，则该伤口愈合属于  (    )

A．Ⅰ类乙级

B．Ⅱ类乙级

C．Ⅱ类丙级

D．Ⅲ类乙级

E．Ⅲ类丙级

正确答案:44．C；45．C；46．B；47．C；48．C；49．C

（50-52题共用题干）

患者，女性，30岁。右髂窝脓肿切开引流术后第4天，出现阵发性高热、寒战、全身不适、咳嗽胸痛，X线检查提示右下肺叶有4cm×3cm大小壁完整的阴影。

50．该患者最可能患有  (    )

A．革兰阴性细菌脓毒症

B．真菌性脓毒症

C．革兰阳性细菌脓毒症

D．肺结核

E．寒性脓肿

51．最可能的致病菌是  (    )

A．铜绿假单胞菌

B．真菌

C．结核杆菌

D．金黄色葡萄球菌

E．脆弱类杆菌

52．患者目前最佳的治疗措施是  (    )

A．大剂量抗生素+切开引流

B．降温

C．大剂量抗生素

D．输新鲜血液

E．静脉输液+大剂量抗生素

正确答案:50．C；51．D；52．A