发布时间:2019-03-21
放射医学(副高)
男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。
1.从临床表现应考虑哪些疾病()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.胃十二指肠急性穿孔
E.急性肾绞痛
F.急性肾炎
答案:BCD
2.应做哪些影像学检查()
A.MRI
B.US
C.ECT
D.CT
E.X线数字减影血管造影
F.消化道造影
答案:B
3.患者所做CT图像如下,应考虑哪种疾病()
A.腹膜后脂肪瘤
B.腹膜后脂肪肉瘤
C.平滑肌肉瘤
D.急性胰腺炎
E.腹膜炎症
F.慢性胆囊炎急性发作
答案:D
4.诊断依据是哪些()
A.患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
B.胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清
C.胰腺周围有少量水样低密度影
D.胰体外形缩小,密度不均呈团块影
E.肾周筋膜增厚
F.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT
答案:ABCEF
5.还应做哪些检查()
A.实验室检查:①血白细胞;②血、尿淀粉酶
B.AFP与CEA
C.胃淀粉酶测定
D.血糖测定
E.心肌酶测定
F.胰岛素水平测定
答案:AD
6.该病出现的并发症有哪些()
A.早期多为休克,后期以感染性并发症为突出
B.局部常见脓肿、假囊肿、腹水等
C.局部可出现软组织肿块
D.出现全身性黄疸
E.胰管扩张
F.腹部可见腹壁静脉曲张
答案:ABE
解析:患者过量饮酒后上腹疼痛、恶心呕吐,CT检查发现胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清,胰腺周围有少量水样低密度影,肾周筋膜增厚,均支持急性胰腺炎的诊断。
患者,男,56岁。头晕、头痛4个月,查体:血压增高。舒张压>120mmHg,腹部可闻及血管杂音。眼底视网膜水肿伴出血。
7.患者有可能患的疾病是()
A.腹主动脉瘤
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性高血压
E.门静脉高压
答案:B
解析:肾动脉狭窄可发生于一侧或两侧肾动脉,狭窄到一定程度便可造成肾动脉阻塞,可导致肾血管性高血压,占所有高血压的5%~15%,上腹部可出现血管杂音。
8.为明确诊断应选用()
A.MRI
B.CT
C.超声
D.血管造影
E.核医学
答案:D
解析:对怀疑肾动脉狭窄患者,先行腹主动脉肾动脉造影,观察双侧肾动脉开口处及腹主动脉情况。疑为肾内动脉病变,再作选择性肾动脉造影。
患者,男性,58岁,吞咽有梗阻感2个月,渐加重。食管钡剂透视显示食管中段局限性管腔变窄,局部黏膜皱襞中断,形态不规整。
9.应诊断哪种疾病()
A.食管静脉曲张
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.食管炎
E.食管异物
答案:C
解析:食管癌肿瘤逐渐增大后才有明显的持续性与进行性的吞咽困难。在食管吞钡检查中可发现局部管腔变窄,黏膜皱襞的中断破坏等。
10.进一步明确诊断需做哪种检查()
A.CT检查
B.MRI检查
C.超声检查
D.内镜检查
E.PET检查
答案:D
解析:食管双对比剂造影可明确显示中晚期食管癌的直接和间接征象。进一步检查可结合毛刷拉网及内镜检查验证。