妇产科护理（正高）

 

案例分析题：

患者，女性，32岁。孕2产1，宫内孕37周，因"无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天"入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP130/80mmHg，HR136次/分，早搏2次/分，R28次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心158次/分，肝肋下未及、双下肢轻度水肿，Hb89g/L。

 

1.该患者最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.围生期心肌病

D.妊娠期高血压疾病

E.妊娠期高血压疾病合并心脏病

 

答案:C

解析：题干信息提示：①无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天；②心率136次/分，早搏2次/分；③呼吸28次/分；④双肺散在细小湿啰音；⑤右心衰竭体征：颈静脉轻度怒张。故考虑该患者最可能的诊断为围生期心肌病。

 

 

2.为明确诊断，首选检查

A.血常规

B.尿蛋白测定

C.肝肾功能

D.超声心动检查

E.胸片

 

答案:D

解析:超声心动图能更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。

 

患者，女性，30岁。12岁月经初潮，月经周期是30天，末次月经1月24日，结婚3年有正常性生活，至今未孕。

 

3.从理论推算，该患者下次排卵日期应在

A.2月3日

B.2月7日

C.2月9日

D.2月14日

E.2月24日

 

答案:C

解析:排卵多发生于下次月经来潮前14日左右。

 

4.判断该患者有无排卵，最简便的检查方法是

A.尿雌二醇测定

B.血浆LH测定

C.孕激素试验

D.基础体温测定

E.子宫内膜活检

 

答案:D

解析：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。

 

5.该患者确认有排卵，能反映体内受孕激素影响的检查结果是

A.基础体温为单相

B.宫颈黏液稀薄、量多、拉丝度长

C.宫颈黏液涂片呈羊齿植物叶状结晶

D.子宫内膜呈增生期晚期图像

E.子宫内膜呈分泌期改变

 

答案:E

解析:孕激素可以使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少、黏稠，拉丝易断，涂片检查显微镜下可见排列成行的椭圆体；能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，基础体温为双相型。

 

患者，女性，30岁。孕2产1，孕30周时行产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊结果示子宫底部触及圆而硬、有浮球感的胎儿部分，血压正常。

 

6.此时可诊断为

A.头位

B.臀位

C.横位

D.胎儿畸形

E.双胎或多胎

 

答案:B

 

7.听诊胎心时，听得最清楚的部位最可能位于孕妇腹壁的

A.脐右下方

B.脐部上方

C.脐左下方

D.靠近脐部下方

E.靠近脐部上方

 

答案:B

 

8.根据孕妇情况，护士提供相应的健康指导，不正确的是

A.胎位不正者，可给予矫正

B.可用膝胸卧位矫正

C.可用激光照射矫正

D.可用外转胎位术矫正

E.若矫正失败，应提前1个月住院待产

 

答案:E

解析:临产前胎位异常者，定期产前检查，妊娠30周以前随其自然；妊娠30周以后胎位仍不正常者，则根据不同情况给予矫正。常用的矫正方法有胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴和外转胎位术。若矫正失败，提前1周住院待产，以决定分娩方式。