急救护理（正高）

多选题

1.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病（）

A.严重心脏病的终末表现

B.高血压病

C.心脏骤停的电击治疗后

D.心包压塞

E.急性心肌梗死伴心源性休克

答案:ACD

解析:无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。

2.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）

A.基础病

B.心功能

C.心脏骤停至复苏开始的时间

D.心电活动的类型

E.抗心律失常药物

答案:ABCD

解析:如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速，复苏成功几率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

3.下列哪些是营养状态的评估指标（）

A.三头肌皮褶厚度

B.血红蛋白总量

C.淋巴细胞总数

D.上臂中部周长

E.血清白蛋白的水平

答案:ACDE

解析:评估营养状态的指标包括：①人体测量，如三头肌皮褶厚度、上臂中部周长的测定；②三甲基组氨酸测定；③内脏蛋白测定，如血清白蛋白水平测定；④淋巴细胞计数；⑤氮平衡测定等。

4.有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的（）

A.肛门排气后可进食少量流质饮食

B.一般术后禁食1～2天

C.第5～6天进半流质饮食

D.一般7～9天可恢复正常饮食

E.能够进食后就不需要静脉补充营养

答案:ABCD

解析:腹部手术后需要禁食一段时间，从流质到半流质，再到正常饮食，循序渐进。当进食较少时还应该给予静脉补充营养。

5.肠外营养制剂有（）

A.脂肪乳剂

B.电解质

C.复方氨基酸溶液

D.葡萄糖

E.微量元素

答案:ABCDE

解析:肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。

案例分析题

男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。

6.应诊断为（）

A.庆大霉素过敏反应

B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

C.不排除双侧输尿管结石梗阻

D.输液过量

E.原发病导致失水

答案:B

解析:庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，易致肾中毒。一般剂量过大、肾脏原有疾病、失水或休克情况下使用庆大霉素，常造成肾中毒，最后导致急性肾衰竭。本例有上呕下泻的症状，即可能为失水状态，用庆大霉素多日，以致造成急性肾衰竭。

7.最好的治疗方法是（）

A.5％碳酸氢钠静注

B.10％葡萄糖酸钙静注

C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D.大剂量速尿静注

E.透析疗法

答案:E

解析:庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，易致肾中毒。一般剂量过大、肾脏原有疾病、失水或休克情况下使用庆大霉素，常造成肾中毒，最后导致急性肾衰竭。本例有上呕下泻的症状，即可能为失水状态，用庆大霉素多日，以致造成急性肾衰竭。